衛(wèi)生部11月11日召開加快公立醫(yī)院改革工作座談會，衛(wèi)生部部長陳竺在會上不僅直指大醫(yī)院不能盲目擴(kuò)張，還在近期重點推進(jìn)的改革工作中明確，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費在醫(yī)院直接結(jié)算。
　　大醫(yī)院盲目擴(kuò)張加劇看病難
　　今年2月，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改委等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》正式印發(fā)，隨著公立醫(yī)院改革試點的開始，中國醫(yī)改進(jìn)入攻堅階段。
　　陳竺昨日評價稱：“公立醫(yī)院改革試點工作開局良好、進(jìn)展順利”。而近期的改革思路之一是，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，做到“大病不出縣”。在城市，強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，做到“小病不出社區(qū)”，以此明顯緩解“看病難，看病貴”。
　　央視報道顯示，陳竺認(rèn)為，資源向城市大醫(yī)院集中，導(dǎo)致醫(yī)藥費用不斷增長，最終加劇了看病難、看病貴問題。
　　對于公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，陳竺在會上說，在新一輪改革中，公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院，不能采取單純規(guī)模擴(kuò)張的簡單外延式發(fā)展模式，特別是不符合功能定位的盲目發(fā)展，這種盲目發(fā)展會造成運營成本大幅增加，給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來隱患，同時削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系。

　　陳竺認(rèn)為，大型公立醫(yī)院要把對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶指導(dǎo)，作為重要內(nèi)容，從競爭關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作關(guān)系。
　　醫(yī)保看病逐步解決“墊支”
　　在近期公立醫(yī)院改革重點推進(jìn)的7項工作中，多處涉及方便公眾就醫(yī)的改革。
　　比如，面對有些地區(qū)仍然沒有實現(xiàn)醫(yī)保在院內(nèi)即時報銷的問題，陳竺表示，在改革醫(yī)院收費方式上，要在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合費用在醫(yī)院直接結(jié)算、異地結(jié)算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題。
　　另外，重點加強(qiáng)農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解群眾看病難。
　　今年，除了遼寧省鞍山市等16個城市作為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市外，各?。▍^(qū)、市）確定了北京等31個城市，為省級試點城市，陸續(xù)啟動了試點改革工作。